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Visualisar uma distensão dos hamstrings

Raios X só são tomadas em uma distensão dos hamstrings para descartar fraturas (lesão por avulsão) e processos patológicos. Os raios X não forneceram informações sobre a real distensão.

A melhor modalidade de imagem para a visualização de uma lesão muscular é a ressonância magnética (MRI). Tanto a tomografia computorizada (TAC) e a ultrassonografia pode ser útil, mas não são tão definitivo como uma ressonância magnética. A vantagem do ultrassom é o baixo custo.

Todas as grandes equipas desportivas usam regularmente a ressonância magnética para determinar se um atleta vai recuperar de uma distensão dos hamstrings. As pesquisas mostraram que há uma correlação direta entre o tamanho e o número de distensão visto na ressonância magnética, e do número de dias que serão perdidos para os atletas em competição.

Tratamento de Lesões Hamstring

Lesão aguda inicial

Logo após a lesão no estágio agudo deve usar o RICE. O RICE é um acrónimo para Repouso, gelo (Ice), Compressão e Elevação. Se tem acesso a terapia a laser também irá reduzir a inflamação e acelerar o processo de cura.

Medicação

Os Anti-Inflamatórias Não Esteroides(AINE) são muitas vezes imediatamente prescrita para lesões dos hamstrings. Para períodos curtos de tempo, estas mediações podem ser benéficos. Tomando AINE pode não ser o melhor conselho que se demorou mais do que sete dias, pois pode retardar a resposta de cura e diminuir a qualidade global do tecido, levando a novas lesões.

As injeções de esteroides foram muitas vezes utilizadas para tratar dos ferimentos dos hamstrings, mas estas injeções já não são aconselhadas por muitos médicos. Os corticosteróides têm sido associados a má cicatrização, infeções, e até mesmo rupturas do tecido.

Existem várias alternativas naturais que podem ser usadas ​​para diminuir a inflamação, sem inibir o processo da cura, ou de causar mais prejuízos, principalmente através dos alimentos e dos suplementos nutricionais.

Iniciar o tratamento o mais rápido possível

• A mobilização dos hamstrings lesionados mais cedo possível é essencial para alcançar uma rápida recuperação. Isso pode incluir tanto o alongamento passivo como exercícios de reforço que devem ser executados num intervalo de movimento sem dor.

•  Inicialmente, exercícios de fortalecimento isométrico são recomendados, seguida por uma progressão suave em exercícios isotônicos(contração concêntrico e excêntrico). Exercícios isométricos usam contração estática de um músculo, sem qualquer movimento visível no ângulo da articulação. Num exercício isotónico, a tensão permanece inalterada e tem uma alteração de comprimento muscular. Um exemplo seria o levantamento de peso.

• Exercícios do corpo superior devem também ser realizados para manter o condicionamento físico. O exercício aeróbico deve também ser realizado.
  
  

• O exercício aeróbico vai acelerar o processo de cicatrização através do aumento da energia celular (produção de ATP) e aumento da função circulatória. Melhorar a circulação vai aumentar a entrada de oxigénio para os músculos e aumentar a remoção do "lixo". A natação é um exercício excelente para uma lesão muscular (ficar dentro de uma faixa de movimento livre de dor).

Terapia Manual

A terapia manual pode reduzir a formação de tecido cicatricial e acelerar a cicatrização total. Mais tempo que a pessoa lesada aguarda para iniciar a terapia, mais tempo a resolução pode ser.

A remoção de restrições físicas que se formam nos hamstrings, ou em outras áreas ligadas, é essencial para uma resolução completa. Algumas destas restrições podem ser removidas através do processo de auto-liberação miofascial (Foam Roller, auto massagem e alongamento suave). Se as restrições são graves, então um praticante de terapia manual será necessário para quebrar as restrições.

É importante notar que, a qualquer momento, uma restrição é removida de um músculo, os músculos antagonistas e sinergistas também devem também ser avaliados para as restrições. Este é um ponto fundamental que muitos terapeutas manual ignoram. Para uma resolução completa de uma lesão muscular, aderências miofasciais devem ser removidas toda a cadeia cinética, não apenas no local da dor. Muitas destas restrições só serão encontradas com mais profundidade na análise biomecânica e no exame palpatória.

A seguinte lista de estruturas são locais comuns onde as restrições são formadas. Estas restrições podem se formar num período muito curto de tempo. Sítios de restrição mais comuns são:

Hamstrings:

• Bíceps femoris (cabeça longa)

• Semimembranosus

• Semitendínosis

Músculos antagónicos:

• Quadríceps

• Iliopsoas

Músculos sinergicos:

• Glúteo Máximo

• Sartorius

• Gracilis

• Gastrocnemius

Para mais informações: artigo científico em Inglês

Na parte quatro do Resolver as lesões dos Isquiotibiais, vamos cobrir as Miofascial Considerações.

(COPYRIGHT CENTRO QUIROPRATICO PRINCIPE REAL 2011 - TODOS OS DIREITOS RESERVADOS)

As lesões dos hamstrings (isquiotibiais) são um problema comum que afecte numerosos atletas. Estas lesões podem ser lentas para curar com uma taxa muito elevada de recorrência. As lesões dos hamstrings são frequentemente associadas aos desportos que precisem rápidas aceleração e deceleração tal como a corrida (intervalos), futebol, e rugby.

Entre os diferentes pesquisadores, há uma falta de consenso no que precipite uma lesão dos hamstrings. Algumas das várias teorias são a falta de alongamento, flexibilidade, desequilíbrios musculares e sobre tudo de não aquecer antes a participação ao evento desportivo. No entanto, é acordado que as lesões dos hamstrings não são o resultado direito de um trauma, referido como um “Non Contact Event”.

Anatomia

Os hamstrings são chamados musculos bi-articulares por que atravessam tanto as articulações do quadril como do joelho.

Isto é uma consideração importante porque uma lesão dos tendões pode afectar as ancas, o baixo das costas, os joelhos, e os padrões de movimento de toda a extremidade inferior. Se nos consideremos conexões faciais (linha posterior), iremos ver que a lesão do hamstring pode afectar uma grande superfície.

Os hamstrings são compostos por 3 músculos na parte de trás da coxa. Se chamam:

Semitendinosus 

• Este músculo se origina na parte baixa da bacia (ischial tuberosity) e corre no baixo da perna até uma zona logo abaixo do interior do joelho ( parte anteriormedial do tíbia, na zona chamada o Pes Anserinus).
• Três músculos inseridos no pes anserinus: Os Gracillis, Sartorius, e SemiTendinosus. O pes anserinus é a zona comum onde se sente a dor do joelho quando a bursa que se encontra debaixo destes músculos fico inflamada.

Semimembranosus

• Este músculo afecta também a parte baixa da bacia (ischial tubertosity) e corre em baixo da perna para uma zona a traz do joelho no lado médio posterior (posterior medial tíbia)

• A inflamação do semimembranosus é frequentemente confundido com uma lesão do medial menisco.

• Removendo uma forma de restrição do semimembranosus pode haver um efeito positivo na função do meniscos.

Biceps femoris

• O biceps femoris tem simultaneamente uma cumprida e uma curta cabeça. A comprida origina-se no pelvis baixo (ischial tuberosity, tendão comum do semitendinosus e a parte baixa do sacrotuberous ligament.

• É fácil de compreender como uma dor das costas pode também estar referida ao hamstring com um contacto facial para correr da cabeça cumprida do biceps femoris directamente no Sacrotuberous ligament.

• A cabeça curta origina-se na parte exterior da perna (posterolateral femur) As duas cabeças inseridas por baixo o joelho no lado lateral (cabeça da fibula e côndilo lateral da tíbia).

• Vários estudos mostraram que o biceps femoris é o mas comum sitio das lesões do hamstring (myotendinous junction)

Para mais informações : Aula de Anatomia

Na parte 2 do Resolver as lesões dos isquiotibiais, veremos as acções funcionais do hamstring, quando o hamstring é arrancado, e as classificações das lesões.

Dr Edouard Guyot. 

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